D. Клиника. Диагностика.
В клиническом плане выделяют угрожающие, начинающиеся и
начавшиеся ПР.
Угрожающие преждевременные роды (УПР)
Характеризуются отсутствием регулярной родовой деятельности и
выраженных структурных изменений шейки матки: длина влагалищной
части шейки матки более 1,5 см, наружный зев закрыт или канал шейки
раскрыт менее, чем на 2 см. Типичным является присутствие следующих
симптомов:
- Боли в пояснице, иногда отдающие в надлобковую область.
- Чувство давления в области влагалища, прямой кишки или
промежности, что может быть связано с давлением предлежащей части.
- Растяжение нижнего сегмента матки, что может быть выявлено при
влагалищном исследовании (верхняя, а иногда и средняя треть
влагалища заполнена истонченным нижним сегментом, в котором
располагается предлежащая часть) или при проведении УЗИ.
Начинающиеся ПР
Характеризуются наличием регулярных маточных сокращений: каждые
3- 5 минут. При влагалищном исследовании определяются изменения
шейки матки: укорочение менее 1- 1,5 см, канал пропускает 1 палец и
более, но нет прогрессирующего сглаживания и раскрытия шейки матки,
что определяется при динамическом осмотре через 1 - 2 часа, в
зависимости от ситуации.
Начавшиеся ПР
Характеризуются регулярной родовой деятельностью, ведущей к
прогрессирующему сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева
на 2 см и более. Различие между начинающимися и начавшимися ПР
определяется динамикой состояния шейки матки.
Диагностика
Основывается как на субъективных ощущениях беременной, так и на
объективной оценке сократительной активности матки (МГГ) и изменений
шейки матки при проведении влагалищного исследования. Применение МГГ
при поступлении беременных в стационар позволяет снять до 70%
диагнозов УПР, поставленных на догоспитальном этапе обследования без
объективной оценки сократительной активности матки. |